1-1-2　メディカルインタビュー
問診とインタビュー、病院と診療所、どこが違うのかな？
今まで何度も来院しているおなじみの患者さんは
医師とどう話しているのだろう？
初めての患者さんからは、病気の情報や患者さんの思いを
どのように引き出しているだろう？
患者さんが医師に何を期待しているかを
くみとる技術にも気づきたい。

1-1-3　診察の工夫
診察を効果的にするためにどのような工夫をしているだろう。
患者さんとの会話で患者さんの家族や生活が垣間見える。
そんな会話ができるのは、
継続して親密な関係を築いてきたからです。

1-1-4　病気の説明
患者さんや家族に、医学知識をわかりやすく説明します。
できるだけ患者さんの個性や社会背景に
合わせた説明を心がけます。
将来、難解な医学用語で患者さんを煙に巻いて
自己満足する医師にはならないように。

1-1-5　薬の処方と説明
薬の飲み方や使い方をどのように説明しているか。
特に高齢者などが飲み間違えないように、
どのような工夫をしているだろう。

1-1-6　ホームケアの説明
食事は？運動は？仕事は？お風呂は？
患者さんにはそれぞれの家での生活があります。
それぞれにあわせた生活指導で
患者さんをサポートしていきます。

1-1-7　今日の診察が終わりました
どのように診察を締めくくっているでしょうか？
患者さんは満足しているでしょうか？次の予約は？
おっと、話が終わったと思った患者さん、
戻ってきて別の話をはじめたぞ。
そんな時、先生はどうするんだろう？

1-2-2　スタッフとの連携
院長の指揮のもと、スタッフが診察室の内外を
どのように動き回っているか。
どのように意思伝達をしているか。
院長の意図を聞かせてもらいながら、その動きを眺めよう。

1-3-2　予診をとってみる
医師の指示のもと、自分で病歴を取ってみましょう。
医者にあまりかかったことがない人もいれば、
いくつも病気をしてきた百戦錬磨？の人もいます。
病気や障害とどうつきあってきたのだろう。うまく取れるかな。

1-4-2　家庭医とは？
家庭医とは何だろう？どんな仕事があるのだろう？
その魅力と苦労に耳を傾けよう。
あなたの持っているイメージと､
目の前にいる「家庭医」はどう違うでしょう？
家庭医は「あなたのための専門医」
というのがわかりやすいかな？

1-4-3　患者さんや家族の感想
お礼の手紙、亡くなった方の遺族からの手紙、
闘病の経験談などがあれば見せてもらおう。
どんな患者さんがどのように家庭医と関わったのだろうか？
もしできれば､患者さんから直接「どんな先生か」話してもらおう。
患者さんにとって家庭医は病院の医師とどこが違うのだろう？

1-4-4　よいコミュニケーションとは？
患者さんや家族が話しやすいムードつくりについて
考えてみよう。
患者さんと先生の間の会話はどんな雰囲気だろう？
患者さんとの世間話や、雑談のその意味は？
患者さんと医師の距離の近さとこころの近さは、
病院の医師とどう違うだろう？
なにが信頼感を生んでいるのだろうか？

1-4-5　時間外診療を見る
時間外の患者さんからの連絡は
どのように工夫して受けているだろう。
日中よりもさらに限られた状況で、
どのように対応しているのだろうか？
夜間時間外も切れ目ない医療を提供するのに
どのような工夫をしているだろうか？

2-1-2　身体診察を経験してみよう
わかりやすい身体所見のある患者さんがいたら、
先生の指導のもと、実際に所見を取らせてもらおう。
心音、呼吸音、腹部の診察、皮膚所見、神経学的所見、
耳や鼻の所見など。自分の五感を使って経験してみよう。

2-1-3　慢性疾患で安定期の人の診察をどうするか
「いつもと同じ」、安定している人の診察は
どうしているのだろう。
省くか、定期的に診察するか。所見を取るだけではなく、
コミュニケーションとしての診察もみてみよう。

2-1-4　検診などのスクリーニング診察
病気ではなくて診療所に来た人は
どのように診察しているでしょう。
限られた時間で効率的に診察して、
見落としのないようにパターン化された
一定の診察の流れを見てみましょう。

2-2-2　「よくある病気」
「よくある病気」とはなんだろう。
地域の住民はさまざまな健康問題を持ちますが、
診療所で特によく相談される症状や病気があります。
そのありふれたものをどう扱っているでしょうか？
同じような症状の患者さんが来たときに、
それぞれどう対応しているか比べてみよう。

2-2-3　診療所ならではの解決方法
診療所での診療の特徴は何だろう。
症状が典型的でない発症してすぐの
超急性期に受診することもあります。
すぐに結論が出ない場合には、
時間をかけて経過を観察するとよいこともあります。
少ない手がかりに、疾病頻度を考えながら、
見落としのないように
幅広い病気も想定しながら診断を進めます。

3-1-2　バリアフリーとプライバシー
障害のある方の出入りや救急患者の搬入のために、
段差解消や手すりはどのように工夫されているでしょう。
玄関と待合室､待合室と診察室の間はどうなっているでしょう。
患者さんのプライバシーへの配慮は
どのようにされているでしょう。

3-1-3　広報の工夫
診察予定のお知らせや、病気の知識、その他の情報を、
ポスター、ビデオ、ちらしなど、
どのように工夫しているのでしょう。
できあいの物のほか、手製の苦心作があるかも。
最近ではホームページを利用している場合もあります。

3-1-4　診療所まではどうやって？
診療所へのアクセスは？
歩いてくる人､車で来る人、
バスや電車で来る人､タクシーで来る人､
そして救急車で来る人。家族に付き添われるほか､
ヘルパーさんに通院介助してもらう人もいます。
地域を回る送迎バスに乗れたら、
患者さんの意外なホンネが聞けるかも。

3-2-2　おいくらですか
診療費はどのように計算するのか､
保険診療の仕組みを教えてもらいましょう。
1回の診療でどのくらい支払うのか、
検査や薬がどのくらいの値段になるのか、みてみましょう。
医療保険の他にも支払いがある人もいます。

3-2-3　予約診療
電話予約や再診予約のシステムを教えてもらいましょう。
予約制の利点と問題点はなんでしょう。
どんなところに気をつけて予約を調節しているでしょう。
患者さんの感想も聞いてみるとよいです。

3-3-2　医療情報管理
カルテの保存や整理はどのようにしているでしょうか。
受診者数や疾患の変動を調べるなど、データ活用の工夫を見てみましょう。
電子カルテや、他の医療機関との情報共有の工夫もあるかもしれません。

3-3-3　医療費のしくみ
乳幼児医療助成や、高額医療助成、慢性疾患助成、
生活保護、身体障害者手帳など､いろいろな政策を知ってみる。
老人医療の自己負担制度はどうなっているだろう。